Диагностирование варикоза
Пластическая хирургия - PlasticSurgeryCenter.ru – 2011
Диагностика варикоза Диагностика варикозной болезни, как и любого другого заболевания, начинается с осмотра, который должен проводиться в условиях максимального кровенаполнения вен, то есть в вертикальном положении, желательно в вечернее время, когда поражённые сосуды начинают лучше контурироваться. Изучаются пальпаторные свойства эктазированных вен: напряженность, плотность, болезненность. Выявляется наличие отёка, устанавливается протяжённость изменённых участков. С целью оценки степени функциональных расстройств используются различные пробы (трёхжгутовая, Пертеса, Пратта, Троянова- Тренделенбурга, Гакенбруха, Шварца, Левенберга). Измеряется температура кожи в области венозного конгломерата. Её повышение может указывать на перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные. Среди инструментальных методов диагностики варикозной болезни предпочтение отдаётся ультразвуковым. Таким, как допплерография, основной задачей которой является оценка скорости кровотока, проходимости сосудов и состояния их клапанов. При этом исследованию подвергаются несколько участков венозной системы в местах расположения основных подкожных и глубоких магистралей – паховая область, подколенная ямка и нижняя треть голени – в обязательном порядке, а если необходимо, задействуются и другие зоны. В настоящее время всё больший вес приобретает дуплексное сканирование, особенно в сложных ситуациях и при наличии каких-либо осложнений болезни. Это информативный неинвазивный метод диагностики, представляющий собой сочетание допплерографии и режима сканирования в реальном времени, что даёт исследователю возможность видеть сосуд и давать оценку кровотока в нём. Иногда применяют всё реже и реже использующуюся рентгеноконтрастную диагностику (флебографию), когда в венозное русло вводят специальные безопасные красители, а затем делают серию снимков, и радионуклидную сцинтиграфию, заключающуюся в изучении прохождения по вене введенного в неё радиофармпрепарата. Существует метод, объединяющий в себе компьютерную томографию и флебографию и обязательно применяющийся в сочетании с ультразвуковым сканированием. В данном случае имеется возможность оценить анатомические особенности венозной системы пациента. Достаточно простым и безопасным исследованием является плетизмография, при помощи которой измеряется степень кровенаполнения различных участков венозного русла в покое и при нагрузке. Флебоманометрия позволяет измерить давление в интересующих сосудах и на основании этого судить о функционировании клапанного аппарата. Неотъемлемой частью обследования пациента с варикозной болезнью является лабораторная диагностика, при помощи которой осуществляется контроль над показателями свёртывающей системы крови с целью их своевременной коррекции. Данный аспект особо важен ввиду достаточно высокой вероятности тромбообразования. Таким образом, арсенал методов, использующихся в флебологии на сегодняшний день, достаточно велик, что даёт большие диагностические возможности, однако подход к их выбору должен осуществляться строго индивидуально с учётом особенностей конкретной клинической ситуации.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)544-85-64
|
