Методы лечения
Консервативные и хирургические методы лечения варикоза
Пластическая хирургия - PlasticSurgeryCenter.ru – 2011
Лечение варикозного расширения вен может быть как консервативным, так и оперативным.
Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, стадии, изменений со стороны кожи, наличия трофических язв, а также от сопутствующей патологии.
Консервативное лечение подразумевает применение таблеток, мазей и особых бинтов. Прием самых современных таблеток и мазей от варикоза не способны полностью «рассосать» варикозные вены. Важно помнить, что варикозно расширенная вена, особенно извитая, уже никогда не станет обратно такой же, как прежде. Такое лечение это профилактика дальнейшего прогрессирования болезни, помогает устранить многие проявления этой болезни, например, тяжесть в ногах, отеки. Но, к примеру, вылечить трофическую язвы никакие таблетки и мази не помогут. Высокий же эффект от них можно получить только при проведении одновременно оперативного вмешательства. При консервативном лечении варикоза обычно назначают препараты, которые улучшают тонус стенки вен (т.н. флеботоники), препараты, улучшающие вязкость крови (с целью профилактики образования тромбов) и некоторые другие препараты.
Стоит отметить особенно применение компрессионной терапии - ношение специального трикотажа (компрессионные чулки, носки, обычное эластичное бинтование). Эффективность компрессионной терапии состоит в том, что она задерживает прогрессирование варикоза, а также оказывает другие положительные эффекты.
Но консервативное лечение только можно считать подготовкой к операции.
Некоторые методы оперативных вмешательств:
Минифлебэктомия - видоизмененная классическая флебэктомия (операцию по удалению подкожных вен), выполняемую не из классических разрезов, после которых остаются грубые некосметичные рубцы, а проводимую из отдельных проколов кожи (2-3мм), специальными инструментами, позволяющими выделить вену минимально травмируя окружающие ткани.
Стволовая склерооблитерация - операция показана пациентам с варикозной болезнью подкожных вен нижних конечностей, у которых диаметр ствола большой подкожной вены не превышает 4-6мм. В области медиальной лодыжки пунктируют тонкой иглой ствол большой подкожной вены. Затем используя катетер в нее вводят раствор склерозанта в виде пены. Вена не удаляется, а как бы «склеивается». При этом никаких дополнительных разрезов не требуется. Пациент может быть отпущен сразу после операции домой.
Склеротерапия по методике foam-form - в просвет вены вводится «пена», то есть смесь воздуха и склерозанта. Преимущества данной технологии состоит в том, что происходит более качественное «склеивание» вены, а также уменьшается расход склерозанта. Процедура выполняется амбулаторно. Акцентируем внимание, что для исключения паравазального введения склерозанта (то есть введение не в вену, а в подкожную жировую клетчатку, что грозит некрозом кожи), склеротерапию мы выполняем всегда с применением увеличительной операционной оптики, а также с использованием тончайших игл.
Амбулаторная каротидная эндартерэктомия - операция проводится у пациентов со стенотическим поражением сонных артерий. Направлена на нивелирование риска острого нарушения мозгового кровообращения, грозящего подобным больным. Не требуется длительного нахождения в стационаре, а само оперативное вмешательство выполняется в условиях микрохирургической техники, под операционным микроскопом используя нити 6/0-7/0.
Лапароскопическая поясничная симпатэктомия - операция показана больным с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, которым не выполнимы стандартные реконструктивные вмешательства на сосудах. Из небольших проколов в забрюшинное пространство вводятся видеокамера и инструменты, после чего удаляются симпатические ганглии, ответственные за иннервацию артерий. После операции сразу же на операционном столе артерии расширяются, кровоток в ноге улучшается, а боли проходят. Пациент может быть выписан домой в день операции.
Артериализация венозного русла - операция выполняется больным с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, когда все реконструктивные операции на сосудах невыполнимы. Формируется сосудистый анастомоз на бедре между бедренной артерией и большой подкожной веной и специальным инструментом разрушаются клапаны большой подкожной вены. При этом кровоток направляется в нижнюю конечность по вене (вместо артерии). Операция позволяет спасти ногу пациентам, ранее обреченным на ампутацию.
Эндоскопическая диссекция перфорантных вен SEPS - применяется больным с трофическими язвами нижней трети голени венозной этиологии. Из разреза 1 см длиной в верхней трети голени в подфасциальное пространство голени вводят видеокамеру. Ниже него из отдельного прокола 5 мм вводится манипулятор, которым проводится клипирование несостоятельных перфорантных вен. Пациент может быть выписан в день операции. Заживление язвы происходит в течение 2-3 недель после операции.
Амбулаторное бедренно-подколенное шунтирование - процедура выполняется пациентам с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Это шунтирование пораженного сегмента артериального русла собственной аутовеной. Анастомозы выполняются с помощью увеличительной оптики нитями 6/0-7/0. Пациент может быть выписан домой на 2-3 сутки после операции. Стандартно в стационаре сосудистой хирургии пациент находится 2 недели.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)544-85-64
|
