Постбариатрическая пластика
PLASTYSURGERY.RU – 2012
Постбариатрическая хирургия направлена на улучшение внешности пациентов после массивной потери веса. Основной смысл этой области пластической хирургии заключается в иссечении избыточной свисающей кожи при отсутствии подкожного жира. Обычно такая свисающая кожа после похудения чаще всего возникает в области шеи, лица, рук, плеч, ягодиц, груди, живота и бедер. Такие свисающие кожные складки портят вид пациента, даже несмотря на то, что он сбросил значительный вес.
Все постбариатрические вмешательства имеют целью уменьшить избыточные объемы, подтянуть свисающую кожу или иссечь ее избыток. При необходимости используется контурная пластика, а также имплантаты. Реультат таких вмешательств зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, а также от размера и объема области, где планируется вмешательство. Такие вмешательства могут сопровождаться шрамами, они могут быть как маленькими и незаметными, так и более заметными.
Многие пациенты находят такие рубцы приемлемыми, так как само вмешательство имеет гораздо больше плюсов. Нередко операции для устранения бариатрического лечения и резкого похудания приходися выполнять в несколько этапов, что зависит от объема необходимого вмешательства. В таких случаях между операциями обычно проходит от нескольких недель до нескольких месяцев.
Подтяжка шеи и лица
После сильного похудения кожа лица становится обвислой, щеки впалыми и дряблыми, теряется линия подбородка. Складки кожи появляются на шее спереди и сзади. Подтяжка лица и шеи позволяет вернуть нормальный вид, тонус и формы, устраняя свисающие складки. Лицо при этом молодеет и свежеет. Сами разрезы при этом проводятся в малозаметных местах, так что рубцы почти и не видны, или маскируются волосами, либо находятся позади ушных раковин.
У пациентов после бариатрии бывает дефицит питания и изменен метаболизм, что, несомненно, отражается на восстановительном процессе после оперативной коррекции фигуры. В некоторых случаях врач может посоветовать отложить операцию на несколько месяцев.
Тотальная подтяжка
Некоторым пациентам после бариатрических вмешательств может быть необходима тотальная подтяжка - это абдоминопластика (подтяжка живота), подтяжка бедер, ягодиц, груди, шеи и лица.
После операций могут остаться рубцы, хоть и малозаметные, но иногда их не всегда получается скрыть. Хотя результаты контурной пластики и подтяжке видны практически сразу, если Ваша кожа потеряла свою эластичность или если Вы снова наберете сброшенный вес, результат будет сведен к нулю.
Подтяжка рук
Подтяжка рук (брахиопластика) - устранение свисающих складок кожи на руках, плечах. Кожа сама по себе с возрастом теряет эластичность и тургор, а после резкого похудения она становится в виде свисающих складок. Во время операции врач проводит разрез от локтя до плеча, по внутренней стороне, чтоб не так был заметен шрам, и далее иссекает избыток кожи. В некоторых случаях такая подтяжка сочетается с липосакцией. Операция выполняется только под общей анестезией. В случаях выраженного похудения и резкой потери в весе, разрез может идти до области подмышки и даже перейти на грудь, чтоб ликвидировать свисающие складки и там. Для проведения данной операции пациент должен быть здоров, без хронических заболеваний, которые могут осложнить послеоперационный период.
У пациентов с небольшим избытком жира в области рук, без свисающей кожи, достаточно проведения липосакции. Если же имеются свисающие складки кожи, то проводится их иссечение и подтяжка. Если складки минимальные и расположены близко к подмышке, достаточно разреза в подмышечной впадине для подтяжки кожи. Если же избыточной кожи слишком много, разрез ведется через все плечо, по внутренней стороне, чтоб маскировать рубец. При необходимости разрез переходит даже на грудь. Перед операцией курить желательно бросить за месяц, чтобы избежать плохого заживления ран. Необходимо провести необходимые анализы крови и обследование пациента.
Преимущества брахиопластики:
-
устранение избытка кожи на руках;
-
улучшение формы рук, что ведет к нормализации самооценки;
-
возможность носить одежду с короткими рукавами.
Возможные осложнения:
- кровотечение и гематомы;
- присоединение инфекции;
- неприглядные рубцы;
- отечность мягких тканей рук;
- серомы (скопление серозной жидкости в ране).
После операции накладывают на руки компрессионные повязки, руки следует в приподнятом положении в течение нескольких дней, чтобы избежать отеков. Через 2 недели функциональная активность рук возвращается в исходное состояние. операция брахиопластики проводится, обычно, под общей анестезией. Рубцы при брахиопластике остаются по внутренней поверхности плеча, так, чтобы они были незаметными. Иногда разрез проводится по задне-боковой поверхности рук, чтобы рубец не был виден спереди.
Подтяжка груди
Подтяжка груди проводится с целью "вернуть на место" свисающую грудь. Подтяжка может выполняться с установкой имплантатов. Применяются разные методики установки имплантатов. Иногда может потребоваться и коррекция положения сосков.
Подтяжка бедер
Операция предназначена для пациентов, у кого на внутренней части бедра имеются жировые отложения, лишняя кожа, слабые мышцы и растяжки. Это достаточно широкораспространенное вмешательство, направленное на удаление избытка кожи после значительного похудения, вызванной хирургическим вмешательством. Процедура может быть ограничена только подтяжкой бедер, а возможно и сочетание ее с подтяжкой ягодиц (фланкпластикой). Эта операция проводится также совместно с подтяжкой торса. Это комплексная процедура, в которую входят абдоминопластика, подтяжка бедер и ягодиц.
Подтяжка бедер проводится чаще всего в амбулаторных условиях, под наркозом. Длительность операции составляет 1 - 3 часа. Вначале хирург отмечает маркером места, где будут надрезы, А сами надрезы во время операции делаются в паховой области, для обеспечения доступа к избыточной жировой ткани и коже. Во время подтяжки на внешней части бедра и ягодиц делаются надрезы в виде креста, от бедра до бедра через верхнюю точку ягодиц. Рубцы после подтяжки бедер обычно легко замаскировать нижним бельем.
Паннкулэктомия
Панникулэктомия - это пластическая операция, которая проводится с целью удаления лишней кожи и жира. Ее обычно применяют у пациентов после резкой массивной потери веса. Панникулэктомия отличается от абдоминопластики тем, что при ней не затрагиваются мышцы живота, а лишь избыточная кожи и жировая клетчатка.
Панникулэткомия направлена на удаление свисающего слоя кожи с жиром в виде фартука в самом низу живота. Если же требуется подтяжка и мышц, то панникулэктомия сочетается с абдоминопластикой. Вся операция проводится под общим наркозом. Зачастую данная процедура проводится у пациентов с ожирением, у которым свисающая складка кожи внизу живота приводит к раздражению.
Подтяжка нижней части тела
В этой одной процедуре сочетается коррекция свисающих складок кожи живота, на бедрах, ягодицах и формирование талии. Таким образом, разрезы проходят вокруг всего живота, чтобы убрать лишний жир и свисающую кожу. Такая техника также называется поясничная липэктомия. Обычно, при прибавке в весе жир накапливается внизу живота и по бокам. При резкой потере веса возникают свисающие складки избыточной кожи. Они бывают как спереди, так и по бокам, а также на бердах и ягодицах. Для коррекции этого состояния проводится подтяжка нижней части тела. Она включает в себя панникулэктомию с абдоминопластикой, подтяжку бедер, ягодиц. Эта процедура показана в тех же случаях, что и многие другие виды подтяжек. Прежде всего, эта операция показана в случае наличия у пациента свисающих кожных складок вокруг нижней части живота, на бедрах и ягодицах. Кроме того, пациент должен быть здоров и не иметь противопоказаний к операции в виде некоторых хронических заболеваний. Важно также и то, что пациент должен иметь стабильный вес, то есть, он не должен планировать и дальше худеть, чтоб не смазать эффекты подтяжки.
3 категории пациентов, которым показана данная операция:
- женщины с небольшой степенью ожирения, которые не могут сбросить лишние килограммы;.
- пациенты с нормальным весом, которые хотят подкорректировать фигуру;
- пациенты после липосакции с избыточной кожей в области живота, бедер и ягодиц.
При подтяжке нижней части тела проводится иссечение избыточной кожи вокруг живота, в области бедер и ягодиц. Кроме того, проводится и подтяжка мышц, что важно для того, чтобы получить плоские красивый живот. Врач проводит разрезы, удаляет избыток жира и иссекает лишнюю кожу, после натяжения, далее кожа сшивается и создается талия.
Возможные осложнения:
- кровотечение и гематомы;
- инфекционные осложнения;
- неприглядные рубцы (при присоединении инфекции или гематомах);
- серома (скопление серозной жидкости в ране);
- расхождение швов и краев раны из-за чрезмерного натяжения кожи;
- риск тромбообразования в венах ног и риск эмболии;
- плохое и медленное заживление ран у курильщиков и диабетиков.
Восстановительный период длится в среднем 3 - 4 недели. Большинству пациентов рекомендуется ходить согнутыми в талии в течение недели. Обычно в ране остаются дренажные трубочки для предупреждения скопления в ней крови или серозной жидкости. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Для купирования болей врач назначает обезболивающие средства.
|
